دکتر تاج بخش

بیماری فتق چیست

به طور کلی برجستگی و جابه‌جایی ارگان‌های بدن است و اگرچه مختص مردان نیست ولی نوع شکمی آن بین مردها شیوع بیشتری دارد.

 

hernia

دیواره‌ شکم که خود لایه‌ای محافظ در برابر روده و بافت داخلی ا‌ست خاصیت نگه‌دارندگی خود را در برابر فشار احشاء از دست می‌دهد و روده‌های دستگاه گوارش از قسمت ضعیف‌تر به زیر چربی‌ها و عضلات پشت پوست راه می‌یابد.

 

ممکن است با احساس درد و تیر کشیدن‌های گهگاه نیز همراه باشد.

 

برآمدگی فتق، انواع مختلفی را شامل می‌شود: از فتق مغبنی که گسترده‌ترین نوع فتق در بین مردان است و اغلب به سبب برداشتن اجسام سنگین یا فشار زیاد حین اجابت مزاج بروز می‌کند، تا فتق رانی که کوچک‌تر بوده، اغلب بین زنان شیوع دارد؛ و حتی فتق نافی که از هنگام تولد در ناحیه‌ ناف نوزادان یا اطراف آن وجود دارد؛ کوچک و بزرگ یا زن و مرد ممکن است به آن مبتلا شوند.

 

مردها به سبب فیزیک قسمت‌های ارولوژ بیشتر با خطرات فتق درگیرند. ممکن است توده‌ای که در این ناحیه خود را از شکاف پدید آمده بیرون می‌اندازد بزرگ و بزرگ‌تر شود و حتی به شکلی درآید که به داخل اسکروتوم افتد.

 

حبس احشاء منجر به نارسایی خونی در قسمت بیرون‌افتاده می‌شود و مشکلات بیشتری چون سیاه‌شدگی، سوراخ یا چرکین شدن روده و… پدید می‌آورد.

 

هرچند با دراز کشیدن یا فشردن ناحیه بیرون‌زده بتوان برجستگی فتق را نادیده گرفت، هر چه زمان بیشتری طی شود درمان آن سخت‌تر، هزینه‌ها بیشتر و بهبودی دیرتر حاصل خواهد شد.

 

علاج فتق به اندازه و نوع آن وابسته است: بستری در بیمارستان، ترمیم و بخیه‌زدن عضله‌ شکافته شده، یا جراحی سرپایی که با بی‌حسی موضعی همراه است و معمولا در درمان فتق‌های کوچک کاربرد دارد.

 

جراح بسته به تشخیص ممکن است شکاف کوچکی یک یا دو بند انگشتی در ناحیه‌ مورد نظر پدید آورد و از طریق دستگاه آندوسکوپی غلافی باریک به نام مش را به محل بیرون‌زدگی احشاء وارد کرده، یا با بخیه زدن آن را ترمیم کند.

 

مش مقاوم‌تر از بخیه است و نه‌تنها دوران استراحت را کوتاه‌تر می‌کند، بلکه با چسبیدن به محل احتمال بازگشت فتق را کاهش می‌دهد. در این صورت حتی کسانی که کارهای سنگین می‌کنند هم معمولا می‌توانند در پی عملی موفقیت‌آمیز پس از دو یا سه هفته کار خود را از سر گیرند.

 

 

فتق در بدن شما به چه معناست؟

فتق زمانی اتفاق می افتد که اندام داخلی یا قسمت دیگری از بدن از دیواره عضله یا بافتی که به طور معمول حاوی آن است ، بیرون بزند. در این مقاله انواع فتق و روشهای درمانی آنها مورد بحث قرار می گیرد.

 

انواع مختلف فتق در شکم کدامند؟

فتق انواع مختلفی دارد. آشنا ترین نوع آنهایی است که در شکم اتفاق می افتد و در آن قسمتی از روده ها از دیواره شکم بیرون زده اند. این ممکن است در مناطق مختلفی اتفاق بیفتد و بسته به محل ، به فتق نام دیگری داده می شود.

 

کدام یک فتق یا پارگی صحیح است؟

فتق یا فتق جمع \ ?h?r- n?- ?? ، - n?- ?? \. : برآمدگی اندام یا بخشی (مانند روده) از طریق بافت همبند یا از دیواره حفره (همانند شکم) که به طور معمول در آن محصور است. - پارگی نیز نامیده می شود.

 

چرا فتق شکمی را فتق شکافی می نامند؟

فتق شکمی را فتق شکافی نیز می نامند زیرا به طور کلی به صورت برآمدگی در شکم در محل اسکار جراحی قدیمی ایجاد می شود. علت آن نازک شدن یا کشش بافت اسکار است و بیشتر در افرادی که چاق یا باردار هستند رخ می دهد. فتق ناف به صورت برآمدگی نرم در ناف (ناف) ظاهر می شود.

 

علائم و نشانه ها

 

نمای جلویی فتق مغبنی (سمت راست).

 

فتق بند ناف همراه با التهاب اطراف

با وجود اینکه ضعف در دیواره شکم به یک سوراخ موضعی یا "نقص" تبدیل می شود ، که از طریق آن بافت چربی یا اندام های شکمی پوشیده شده با صفاق می تواند شایع ترین فتق باشد ، در شکم ایجاد می شود. یکی دیگر از فتق های رایج دیسک های ستون فقرات را درگیر می کند و باعث سیاتیک می شود. فتق هیاتوس هنگامی اتفاق می افتد که معده از طریق دهانه مری در دیافراگم به داخل مدیاستن بیرون بزند.

 

فتق ممکن است همراه با درد در محل ، توده ای قابل مشاهده یا قابل لمس یا در بعضی موارد علائم مبهم تری باشد که ناشی از فشار بر عضوی است که در فتق گیر کرده است ، که گاهی منجر به اختلال عملکرد ارگان می شود. بافت چربی معمولاً ابتدا وارد فتق می شود ، اما ممکن است به دنبال آن ارگانیک همراه باشد.

 

فتق در اثر اختلال یا باز شدن در فاشیا یا بافت فیبری ایجاد می شود که دیواره شکم را تشکیل می دهد. ممکن است برآمدگی مرتبط با فتق بیاید و برود ، اما نقص در بافت همچنان ادامه خواهد داشت.

 

علائم و نشانه ها بسته به نوع فتق متفاوت است. علائم ممکن است در بعضی از فتق های مغبنی وجود داشته باشد یا نداشته باشد. در مورد فتق قابل کاهش ، برآمدگی در کشاله ران یا ناحیه شکم دیگری اغلب دیده و احساس می شود. هنگام ایستادن ، چنین برآمدگی بارزتر می شود. علاوه بر برآمدگی ، علائم دیگر شامل درد در کشاله ران است که ممکن است احساس سنگینی یا کشیدن نیز داشته باشد و در مردان ، گاهی اوقات درد و تورم در بیضه اطراف ناحیه بیضه وجود دارد.

 

فتق شکمی غیرقابل کاهش ممکن است دردناک باشد ، اما مهمترین علامت آن این است که وقتی تحت فشار قرار می گیرد نمی تواند به حفره شکم برگردد. ممکن است مزمن باشد ، اگرچه بدون درد باشد و منجر به خفقان (از دست دادن خونرسانی) ، انسداد ( گره خوردن روده) ، یا هر دو. فتق های مختلط همیشه دردناک هستند و درد همراه با حساسیت است. حالت تهوع ، استفراغ یا تب ممکن است در این موارد به دلیل انسداد روده ایجاد شود. همچنین ، برآمدگی فتق در این حالت ممکن است قرمز ، بنفش یا تیره و صورتی شود.

 

در تشخیص فتق شکمی ، تصویربرداری اصلی ترین وسیله برای تشخیص دیافراگم داخلی و سایر فتقهای غیر قابل لمس یا غیر مشکوک است. مولتی ردیاب CT (MDCT) می تواند محل آناتومیک کیسه فتق ، محتویات کیسه و هرگونه عارضه را با دقت نشان دهد. MDCT همچنین جزئیات واضحی از دیواره شکم را ارائه می دهد که اجازه می دهد فتق های دیواری به طور دقیق شناسایی شوند.

 

علل

علل فتق هیاتوس بسته به هر فرد متفاوت است. با این وجود ، از جمله دلایل متعدد ، دلایل مکانیکی عبارتند از: بلند کردن نادرست وزن سنگین ، حملات سرفه سخت ، ضربات شدید به شکم و وضعیت نادرست بدن.

 

بعلاوه ، شرایطی که فشار حفره شکم را افزایش می دهند نیز ممکن است باعث فتق یا بدتر شدن شرایط موجود شوند. برخی از این موارد عبارتند از: چاقی ، کشیدگی هنگام حرکات روده ای یا دفع ادرار (یبوست ، بزرگ شدن پروستات) ، بیماری مزمن ریه ، و همچنین مایعات در حفره شکم (آسیت).

 

همچنین ، اگر عضلات به دلیل تغذیه نامناسب ، سیگار کشیدن و فشار بیش از حد ضعیف شده باشند ، احتمال بروز فتق بیشتر است.

 

عقاید فیزیولوژیکی ادعا می کنند که در مورد فتق مغبنی ، موارد فوق فقط یک علامت تشریحی علت اصلی فیزیولوژیکی است. آنها ادعا می کنند که خطر فتق به دلیل تفاوت فیزیولوژیکی بین بیمارانی است که مبتلا به فتق می شوند و افرادی که دچار این بیماری نمی شوند ، یعنی وجود پسوندهای آپونوروتیک از قوس ترانس ورژن abdominis.

 

فتق دیواره شکم ممکن است به دلیل ضربه ایجاد شود. اگر این نوع فتق به دلیل ضربه ای صریح باشد ، این یک وضعیت اضطراری است و می تواند با اندام های مختلف جامد و آسیب دیدگی توخالی همراه باشد.

 

درمان فتق

فتق های اینگوئینال را باید همیشه حتی اگر بدون علامت باشد با عمل جراحی در اولین فرصت ممکن ترمیم کرد.

 

این توصیه شامل تمام بیماران در تمام گروه سنی از نوزادی تا پیری است زیرا عوارض خطرناک آن مثل گیرافتادگی انسداد و اختناق خطرات بسیار بیشتری نسبت به خطرات عمل جراحی دادند و خاص اینکه یک عمل جراحی غیر اورژانس را تبدیل به عمل جراحی اورژانس می کنند و میزان مرگ و میر در طی عمل اورژانس بسیار بیشتر است.

بیماران ترمیم فتق در طی یک عمل جراحی الکتیو (غیر اورژانس) را بسیار بهتر از یک عمل اورژانس تحمل می کنند زیرا در طی عمل جراحی غیر اورژانس بیماریهای دیگر مثل فشار خون و دیابت و اختلالات خونی و قلبی و…

کنترل می شود و سپس اقدام به عمل جراحی می شود خاص اینکه در این موارد بیمار را می توان بدون بیهوشی و با استفاده از بیحسی موضعی عمل کرده و بلافاصله مرخص نموده وحتی با استفاده از داروهای بی حسی طولانی اثر مثل bupiracain بلافاصله به محل کار خود مراجعه نمایند.